脊髓损伤是因外伤或疾病导致脊髓结构或功能受损，进而引发一系列复杂功能障碍的严重医疗问题。根据损伤部位、程度及病理变化的不同，脊髓损伤可被划分为多种类型。了解这些类型有助于临床诊断、治疗及康复方案的制定。以下从不同角度对脊髓损伤的主要类型进行分类解析。
一、按损伤部位分类
脊髓损伤根据受损节段不同，其临床表现和预后差异显著，主要包括以下几种类型：
颈髓损伤：
颈髓损伤位于颈椎区域，通常影响四肢功能。根据损伤节段高低，可分为上颈髓损伤（C1-C4）和下颈髓损伤（C5-C8）。上颈髓损伤患者常出现四肢瘫痪，且因呼吸肌功能障碍，可能需要呼吸机支持，严重者危及生命。下颈髓损伤患者可能保留部分上肢功能，但下肢及躯干通常瘫痪。例如：
C5损伤：上肢功能受限，肘部无法弯曲，手腕和手指活动受限，肩部功能可能部分保留。
展开剩余72%C6损伤：肘部可以弯曲，但手腕和手指功能仍受限，肩部和部分手指功能保留。
C7-T1损伤：上肢功能部分保留，但手部精细动作受限，肩部功能较好。
胸髓损伤：
胸髓损伤（T1-T12）主要影响躯干和下肢功能，上肢通常不受影响。损伤平面以下的感觉和运动功能丧失，腹部肌肉功能也可能受影响。例如：
T1-T4损伤：胸部以下感觉和运动功能丧失，上肢功能正常。
T5-T8损伤：胸部和腹部肌肉功能受影响，但下肢功能仍可保留部分感觉和运动功能。
腰髓和骶髓损伤：
腰髓（L1-L2）和骶髓（S1-S5）损伤主要影响下肢功能和盆腔器官功能（如大小便控制、性功能），对上肢和躯干影响较小。通常表现为下肢瘫痪或无力，以及括约肌功能障碍。
二、按损伤程度分类
根据损伤后感觉和运动功能的保留情况，可分为：
完全性脊髓损伤：
指损伤平面以下（包括骶段S4-S5）感觉和运动功能完全丧失。预后较差，功能恢复可能性极低。
不完全性脊髓损伤：
指损伤平面以下保留部分感觉或运动功能。根据保留的功能模式，可进一步细分：
前束综合征：损伤主要影响脊髓前部，导致损伤平面以下运动和痛温觉丧失，但本体感觉保留。
后束综合征：损伤主要影响脊髓后部，导致本体感觉丧失，但运动和痛温觉保留。
中央束综合征：多见于颈髓损伤，影响最靠近脊髓中央的神经束，通常上肢功能受损重于下肢，且感觉障碍可能不对称。
Brown-Séquard综合征：损伤仅影响脊髓的一半，导致损伤同侧运动功能丧失和深感觉障碍，对侧痛温觉丧失。
三、按病理变化分类
脊髓损伤的病理变化决定了损伤的严重程度及治疗策略：
脊髓震荡：
是最轻微的类型，类似于脑震荡，表现为暂时性功能抑制，通常在数小时内完全恢复，无明显器质性病变。
脊髓挫伤与出血：
涉及脊髓实质的出血、水肿甚至神经纤维中断，损伤程度从轻微水肿到严重软化不等，预后差异显著。
脊髓断裂：
指脊髓连续性中断，可能为完全性或不完全性。完全性断裂恢复机会极低，多需长期护理。
脊髓受压：
多由骨折碎片、血肿或脱出的椎间盘压迫引起，及时进行减压手术可部分或完全恢复功能，但若压迫时间过长，可能形成不可逆损伤。
四、特殊类型：无骨折脱位型颈髓损伤
无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型，影像学检查（如X光）无明确骨折或脱位，但脊髓出现水肿、软化等损伤。此类损伤多见于有颈椎管狭窄等基础病变的患者，易被漏诊，需依赖MRI确诊，且治疗上存在手术与非手术争议。
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